啥状况需要做根管治疗痛苦吗(一起了解根管治疗)
时间: 2024-10-24 07:46:50 | 作者: 安博体育在线登录
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什么情况需要做根管治疗？根管治疗是我们大家常常能听到的一种牙齿治疗方法，可是很多人不清楚到底什么样的牙齿才需要做根管治疗，下面让植得口腔专家来为大家介绍一下。
植得口腔专家说，有时牙齿无任何症状存在，但是你在大多数情况下要根管治，根管治疗的迹象包括：
牙齿的根管治疗完成后的最初几天，可能会感到敏感，由于自然组织的炎症，尤其是如果有疼痛或感染前的程序。这种敏感或不适，通常能控制过度的非处方的止痛药。大多数病人能恢复正常活动的第二天。
一根管治疗术概念 ：专用器械方法清理、成形根管,彻底去除根管内感染源(根管预备)、然后对根管做消毒灭菌(根管消毒)、最后严密填塞根管,隔绝细菌再进入(根管充填)、促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生、牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
二根管治疗原理 ：①根管预备一“清创”彻底清理感染物质②根管消毒一“灭苗”广消除残余细菌和毒素③根管充填一“缝合”严密封闭根管系统防止再感染
按用途分类：①探测器械（根管探针/根尖定位仪等）②根管预备器:（拔髓针、根管钻扩孔钻及护孔锉）③根管充填器械④多用途设备（超声根管仪、根管治疔机）
按形式①驱动方式:（手用;机用）②器械锥度（标准锥度器械:0.02锥度、非标锥度器械:0.04、0.06锥度,不连续锥度）
五、根管治疗术适应证 ：①各类不可逆牙髓病②牙髓牙周联合疾病③正畸、修复所需④急、慢性根尖周病⑤不宜拔除暂时保留
根管治疗 禁忌症 :①无功效或无修复价值的牙②无足够牙周支撑的牙③患牙预后不良④患者不能合作、患者有严重的全身体系性疾病不能耐受治疗。
器械筹备:高压消毒的金属器械、5.25%次氯酸钠或3%双氧水、生理盐水、75%乙醇或碘伏、牙胶尖、根管充填糊剂、根管长度测量仪等等。
根管预备的目标（清理和成形Cleaning Shaping）①生物学目标广去除根管系统内病变牙髓组织、细菌及其代谢产物(毒素、酶等)目的是消除感染源②机械学目标:预备成入ロ直径最大、根尖孔处直径最小的逹续锥度形态广保持根尖孔的位置和大小不变;根管原有外形、锥度趋势以及解剖走向不变目的是便于彻底清理消毒、严密充填根管）
（根管预备步骤:常用的根管预备方法重要为不锈钢K锉、镍钛K锉结合运用G钻的逐步深入技术及逐步后退技术,预备原则如下1.根尖1╱3预备之前一定要有正确的工作长度。2.根管预备时一定坚持根管湿润。3.预备进程中每退出或换用一次器械需用根管冲刷液冲洗根管,防止碎屑阻塞。4.根管锉不可跳号。5.对曲折根管,根管锉应预弯:。6.为便于根管充填,根尖最小扩大为25#。7.主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
后牙根管通畅和预备:10#锉通常太粗:06#太软,镍钛锉弹性大。21mm长的08#K锉是最有效的穿通根管的工具。注意将锉尖端Imm预弯。根管通畅时大批 NAOCI冲刷: NAOCI冲洗溶解碎屑。每次1-2mm锉进根管,NAOCI冲洗,重复反复每次加深1-2mm。当08#锉到达工作长度时,应照X片断定:并作高低提拉动作,扩根管,直到10#経可自由达到工作长度。EDTA、超声波根管预备与 NAOCI联合也可预备钙化根管。）
髓腔入口准备：开髓基本要求①揭除髓室项②暴露所有根管开ロ③器槭能直线到达根管口④尽可能保存牙体组织
根管探查和初通：①手用小号不锈钢K锉探查②在90度范围往复旋转并推进③探查至术前估计的根管长度④必要时对器槭进行预弯⑤探查和初通对后续预备十分必要
根管入口准备：→（1.寻找根管口的最主要的工具:直头的牙科尖探针①髓室底:坚硬的牙本质,无卡住的感到。②根管口:必定的压力,探针能进入少许,有卡住,此时可再用X线mm处弯曲,应去除颈部牙本质悬突;假如仍找不到根管口,可用2#长圆钻钻入根管口1-2mm。应注意随时干燥髓室底,玄色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口是寻找根管口的标记。3.可使EDTA,对寻找根管口有辅助。）①目的敞开根管入ロ、去除牙本质领、建立上段直线通路②器械GG型钻、其它专用器械
测定工作长度：→（测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)。质控标准:将距根尖0.5-1mm处作为根管预备的工作长度。惯例应用平行投照X片+根尖定位仪测定工作长度做根尖预备之前,必定要有正确的工作长度。06或08#锉并做尖端预弯插到估测根管长度,准备根管到10或15#锉进进根管,并有嘬住的感到,假如开端根管直径大于10或15#锉,可直接选择可嘬住的锉做诊断根长长量。）①目的确定根尖缩窄位置②工作长度( working length）根尖止点至洞缘距离③方法指感法、患者痛感法X线照片法电测法:根尖定位仪
⑵传统逐步后退法(step-back)：——1.根尖段预备2.根中段预备3.根上段敞开4.根管再修整缺点较多
三改良逐步后退法( modified step-back)：不锈钢标准器槭常用方法——1)前期开髓,初步冠部敞开、根管探查及疏通工作长度的确定已完成。2)选择初尖锉:常选用10或15 3)根尖部预备:从初尖锉开始依次预备到比初尖锉3号(此时使用的锉即为主尖锉),均要达工作长度。#10? 20mm、#15? 20mm、#10? 20mm、#20? 20mm、#15? 20mm、#25? 20mm、#20? 20mm
预备要求:1主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度2加压使主尖锉向根尖方向推进,在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进5)根管冠部预备:2#或3#GG钻将根管冠部扩大,再用主尖锉回锉? #2根管上13、#3根管上1/3 #2520mm逐步后退法优点①技术依从性好,容易掌握②传统不锈钢预备器械适用
逐步后退法缺点①锉全长切割面同时工作、较费力②易发生器械卡紧、器械断裂现象③根尖部难以彻底冲洗,碎屑堆积④容易将感染碎屑推出根尖孔⑤所需器槭较多、交换频繁、操作耗时
四逐步深入法(step-down, crown-down)：镍钛非标准器槭均采用此法 基本思路:①根上段清理敞开②根中段清理成形③根尖段清理成形
思路优势:①排除了根管入口处狭窄②根尖区预备前上部已清洁③利于器械和冲洗液到达根尖区④便于有效清除根尖区感染碎屑⑤减少碎屑推出根尖孔⑥根尖预备时拥有非常良好的手感反馈
操作步聚①冠方预备:确定根管入口长度、确定临时工作长度、确定实际在做的工作长度②根方预备:逐步深入达工作长度并达主尖锉
①根管冲洗操作基础要求⑴足量:每次不小于2ml⑵反复:每更换器槭均需冲洗⑶深入:冲洗器无阻挡至中下段
冲洗剂要求⑴溶解坏死组织和碎屑⑵无毒,对尖周组织无害⑶杀茵和润滑作用作用
冲洗液的作用:（冲洗,消毒,润滑,溶解有机物,漂白）常用冲洗剂⑴3%6H2O2、生理盐水⑵次氟酸钠、EDTA
②根管润滑? 根管润滑剂⑴主要成分为螯合剂⑵乳化悬浮预备碎片⑶阻止碎屑重新粘附⑷减小阻力提高效率⑷防止器械折断
八、根管消毒 ? ⑴药物消毒①樟脑CP②甲醛甲酚FC③氧化钙糊剂⑵电解消毒⑶微波消毒⑷激光治疗⑸暂封
根管消毒（①两次治疗间期,经预备的根管需进行根管封药消毒以防止残留于根管内的细菌生长滋生。对于活髓牙如冠折露髓及因修复请求需行根管治疗的牙可在局部麻醉下行一次根管治疗,需根管封药。②根备完成后可使用超声根管治疗仪荡洗消毒。③惯例采取氢氧化钙糊剂行根管封药,具体操作如下（用适量生理盐水或碘甘油将氢氧化钙粉调制成糊剂状,可用纸尖或棉捻导进已预备好的根管,用氧化锌丁香油粘固剂暂封:请求至少封一周以上。）
九根管充填 （Root Canal Obturation）①目标:严密堵塞根尖孔,消除根管死腔并借助根管封闭剂缓慢而持续的消毒作用,消除根管内残余感染,促进尖周病变的愈合②位置:根管充填应该到达根尖的牙本质牙骨质交界处(根尖止点)③时机:根管预备及消毒后,如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、无大量渗出物、无急性发作可能,即可充填根管
（根管经预备、消毒后应进行周密充填,有效消灭逝世腔,阻断来自根尖及冠方的各种微漏,禁止外界细菌和污染物环境。通常情形下,只要患牙无疼痛或其不适,根管无臭味,无9出液,窦道完整闭合即可进行根管充填惯例使用侧向加压根管充填技巧,资料重要选用尺度牙胶尖和根管封闭剂
①主牙胶尖的选择:可自由地进入距根尖1-2mm,并有压缩感;与主尖锉相一致或稍大:能达到工作长度0.5mm内;在根尖狭窄处被阻。②根充需要注意的几点:根充糊剂应只涂于根管壁应用纸捻或主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度侧压器应能到达距工作长度1-2mm一般插入2-3根与侧压器锥度一致的辅尖术后根尖片发明假如主尖短或超2mm,应重新充填。②侧向加压充填技巧原则:副牙胶尖应与侧压器一致或少小、主牙胶尖应与根尖区密合侧压器进入根管前,应清洁用止动片标志侧压器的深度:侧压器的锥度应小于根管的锥度预先选择,预弯和试插入侧压器拔出侧压器前,应向侧方加压,使侧压器松动侧向加压力气不宜过大副牙胶尖应蘸糊剂。
1.选择侧向加压器:侧向加压器应能无阻力地插入至距工作长度1-2mm 。2试尖:根管充填前需进行试尖,主尖的大小通常与主尖锉一致。选择相应大小的标准牙胶尖作为主尖,依据操作长度用镊子在主尖相应部位夹一压痕,将其插入根管内至正好到达作好标志的工作长度处,插至工作长度处应有摩擦感,如不能到达工作长度则应换小一号牙胶尖,如果无摩擦感则需剪除牙胶尖尖端后再试直至有摩擦感为止。拍插有主尖的X线片确定主尖在根管内的具置,如X片显示主尖位于距根尖1-2mm,可行根管充填;如果主尖位于距根尖2-3mm或超越根尖,则需重新试尖:如果距根尖3mm以上,则需重新行根尖预备和试尖。3.放置主尖:将选定的主牙胶尖蘸取根管封闭退缓插至工作长度4.侧向加压法:侧向加压器紧贴主尖迟缓旋转插入至距工作长度1-2mm处,放置几秒钟,旋转180度后退出侧向加压器:沿形成的空隙插入副牙胶尖,如此重复操作直至全部根管充填紧密,加压器只能进入根管口2-3mm为止5.垂直加压:用烧热的挖匙将过剩的牙胶从根管口切断去除,选用适合的垂直回压,使牙胶紧密充填根管颈1╱3区。
质控标准1.适充:根充材料距根尖≤2mm,根管充填致密。2欠充:根充资料距根尖2mm以上或根管充填不致密。3.超充:根充材料超越根尖。）
学硬性材料①包括牙胶、塑料、金属等,牙胶是目前应用最为广泛的根管充填材料②传统牙胶尖由β牙胶制成,与标准化根管器械相适应③非ISO器械配有相应的专用牙胶尖④经过处理的a牙胶在熔点、黏性和附着性上更适合热塑充填
糊剂性材料①氧化锌丁香油(ZOE)类②氢氧化钙类一CRCS、 Sealapex③玻璃离子类④树脂类一 AH plus
①冷牙胶侧方加压充填优点:设备要求简单,容易掌握,操作可控性好,再治疗方便 缺点:根管弯曲度较大、根管形态异常时难以获得较好的充填效果但它能够完全满足临床大多数根管治疗的要求,因此仍是目前使用最为广泛的充填方法②热牙胶垂直加压充填 优点:能够将牙胶和封闭剂充填至各种不规则根管,甚至侧副根管不足:步骤繁琐、可控性较差、技术方面的要求高、设备复杂、通常要四手操作。热牙胶垂直加压充填简要操作步骤干燥根管、试合主尖、预试加压器、涂布封闭剂、插入主尖、去除髓腔多余牙胶、用热加压器垂直加压牙胶块,完成根尖充填、逐步回填，完成根尖充填
根管充填质量评价①症状:无明显临床症状②体征:牙体、牙周情况③x线:⑴密度:是否密实均⑵长度:是否至工作长度⑶锥度:是否反映根管形态
十、根管治疗疗效评价 ⑴随访时间:术前病变越大,愈合时间越长⑵3个月为观察期,6个月为初步评价期,此时如见病变缩小,表明正在愈合;如继续扩大,为失败需重新做RCT
根管治疗成功的标准⑴患者感受:无不适症状,咀嚼功能正常,对医疗过程和结果满意,对患牙功能及外形满意⑵临床检查:无叩痛,无窦道或窦道在治疗后1~2周内闭合⑶X线片:牙周膜间隙正常或轻度增厚;原有根尖病变缩小或消失;根管腔隙致密的三维充填,根充物距X线mm
十ー、根管治疗并发症 :? 急性炎症反应、根管内器械分离、髓腔穿孔、皮下气肿、牙折、器械误吞或误吸
有过看牙经验的病人，大多有过根管治疗（抽神经、根管充填）的经验，所谓根管治疗，就是对已产生病变的齿髓及其根尖周围组织以齿髓覆罩术、齿髓切断术、完全拔除齿髓（抽神经）等，并加以治疗后，再将根管及髓腔充填的方法。其目的如下：
1.减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经齿髓炎的牙齿会继绩恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这样的一个过程是相当痛苦；而根管治疗不仅能减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。
2.尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
3.消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。
1.可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
3.对于患者有严重的全身性疾病者（例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等）应选用根管治疗可减少危险性，是一种好的治疗。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需藉用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
虽然根管治疗有如此多的优点，但是也有它的禁忌症，至于对患牙该保留或拔除，则要请教牙医师来决定。
根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。
医生给你根管治疗，开髓后应该是封的失活剂。建议消除紧张，封慢失活一般1周复诊，此类情况一般牙髓已经杀死后，可以直接拔除牙髓。如果牙髓并未全部杀死，则建议局麻下拔除牙髓治疗。一般把药清理出来，开放着会疼的轻些，然后配合着吃点消炎药，会很快就不疼了的。
埋药之后特别疼，这应该是在清理的过程中导致炎症扩散造成的。正常情况下，根管治疗应该症状越来越缓解，不会疼痛难忍。如果疼痛难忍，可能是治疗方案错误，应该把症状向医生反应一下，让他修改治疗方案。否则的话，就真的应该换一个医生治疗了。希望你坚持早晚刷牙，饭后漱口，口腔干净卫生就不会牙疼了。
建议到正规医院检查并治疗，一方面操作正规保证你的安全，另一方面也减轻了不必要的痛苦。一般先拍牙片检查了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管长度等。
根管手术通常需要三个步骤根管预备、根管消毒及根管充填，根管治疗术并非都是一次完成治疗的，医生要根据你临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
一般临床上不说牙齿做根管治疗的危害，只说牙齿做完根管治疗可能出现的并发症是什么。因为现在根管治疗是牙髓炎、根尖周炎治疗最彻底的治疗方式。所以它是目前临床上最普遍使用的牙髓病和根尖周病的治疗方式。所以根管治疗的危害实际上是指根管治疗之后出现的并发症，具体如下：
1、根管治疗过程中可能出现器械分离情况，因为根管治疗现在是手动预备后，用机用镍钛器械预备一次，以去除过多的剩余残髓，这样不可避免的会存在处理过程中，器械分离的情况；
2、如果出现根管器械分离，可能需要使用显微镜取出分离的器械，这时候如果器械卡在根中或根尖三分之一处，可能会造成在取出过程中根管侧壁的侧穿；
合你所描述的情况或者是，一般牙齿出现了龋齿引发的根尖炎或者是牙髓炎都需要考虑做根管治疗，牙周疾病是不需要做根管治疗的。
一般做完根管治疗的牙齿，最好做牙套保护起来，根管治疗可以有效地保住牙齿，防止牙齿疼痛并发症以及不保的现象。平时刷牙配合牙线间隙刷，可以有效地预防牙龈炎龋齿的发生。
根管治疗是治疗牙病的普遍治疗方法，很多人都做过。如果患了龋齿，引起了牙痛，首先要进行消炎止痛，然后再施行根管治疗。根管治疗是对患牙的牙神经切断，再进行填充，治疗后可以正常使用。
这是由于牙根有病变，或者是根尖有病变，或者是牙髓有病变，或者是牙齿有严重的敏感，我们通过保守治疗不能够控制，所以要将引起敏感的牙髓组织清理，这个时候我们才做根管治疗。有必要的时候我们才会做根管治疗，毕竟做根管治疗之后，牙齿是死的，没有活的神经和血管来营养，所以牙齿相对来说比较脆，咬硬的东西可能会造成折裂。所以做了根管治疗，我们还要求做牙套，所以要花的时间和费用相对来说都是比较多。牙齿如果有病变，必须做根管治疗而没有做根管治疗，病变只会越来越严重，最终连根管治疗的机会都丧失，只能够拔牙做假牙修复。咨询
你提到你的牙齿坏了，但医生建议你进行根管治疗，这是一个值得深入了解的问题。在探讨这个问题之前，我想首先强调我不是牙医，不能提供专业的医学诊断或建议。然而，我可以根据一般常识和经验提供一些信息和可能的解释。
3 牙髓感染：蛀牙或牙齿受损可能导致牙髓（牙齿内的血管和神经组织）感染。
3 减轻疼痛：牙齿内部感染通常会引起剧烈的疼痛，根管治疗能减轻疼痛症状。
1 牙齿内部感染：医生可能在检查中发现牙齿内部存在感染，这常常要根管治疗来清除感染。
3 防止感染蔓延：感染的牙齿如果不进行根管治疗，可能会导致感染蔓延到周围的牙齿和组织。
决定是否接受根管治疗需要仔细考虑多个因素，包括牙齿的具体情况、患者的疼痛程度、医生的建议以及可能的替代治疗方法。在决定之前，你可以考虑以下问题：
1 是否感到疼痛：如果你感到剧烈的疼痛，根管治疗可能是减轻疼痛的有效方式。
2 替代治疗选项：你可以询问医生是否有其他替代治疗方法可供选择，以便更好地了解你的选项。
3 牙齿的整体健康：考虑牙齿的整体健康和口腔状况，以确定是否值得保留该牙齿。
4 医生的建议：医生通常会根据专业知识和经验提供治疗建议，你可以与医生讨论你的疑虑和问题。
总结：医生建议进行根管治疗可能是因为牙齿内部感染或受损，根管治疗的目的是清除感染、保留牙齿并减轻疼痛。在决定是否接受根管治疗时，你应该仔细考虑多个因素，并与
医生一起讨论你的选项和疑虑。最终的决策应该基于专业医生的建议和你的个人口腔健康状况。希望我的回答能为你提供一些指导性信息，但请务必寻求专业医生的建议和治疗。
牙疼去看牙科医生想要把坏掉的牙齿拔掉，一般牙科医生会建议做根管治疗来保留原来的牙齿，对于牙科医生来说安装任何假牙都不如自己的牙齿好用。所以他们会建议做根管治疗。什么情况下可以做根管治疗呢？让我们一起了解一下吧~
根管治疗主要是针对急性牙髓炎，通过器材把牙髓腔内坏死的组织清理出来，经过消毒然后再重新填充好牙髓腔。可以轻松又有效解决坏死的组织压迫刺激牙神经的疼痛感，并且可以防止牙齿的进一步恶化。根管治疗牙疼还是非常明显的，因为牙髓内的病变组织会一直压迫牙神经，造成难以忍受的疼痛，这时候做根管治疗的话就可以保全这颗牙齿，只要后期做好个人口腔卫生，基本上不会再出问题。
很多人对根管治疗会产生恐惧，这是因为在治疗的过程中会触碰到牙神经引起的不适感，这种疼痛感一般人都可以忍受，如果无法忍受的话可以要求医生局部注射麻药减缓疼痛。患者在治疗的过程中应该遵循医嘱并且按时复查，这样可以提高治疗的成功率。治疗后在短期内出现轻微疼痛是正常现象，如果疼痛加剧无法缓解的话，有可能是治疗失败了。除了疼痛加重之外，在吃东西的时候还可能会出现酸痛无力感、牙龈红肿疼痛等症状，一旦出现这些情况就应该及时去医院检查治疗。
如果牙科医生确定根管治疗已经失败，还会根据实际情况制定新的治疗方案，根管治疗失败并不代表这颗牙齿就没有救了，只需要根据不同情况做后续治疗就可以。如果这颗牙齿已经没有拯救的可能性了，那么医生就会建议患者把这颗坏掉的牙齿拔掉。
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